Близоруких людей очень много, одни из них видят неплохо и не обращают на свой дефект внимания, для других близорукость становится проблемой: нарушения зрения мешают жить и работать или не позволяют выбрать ту или иную профессию. В большинстве случаев всем этим людям можно помочь при помощи коррекции зрения очками, линзами или путем хирургического вмешательства. Как известно, глаз является оптической системой, в которой преломляются лучи света, отражающиеся от того или иного предмета.
В оптическую систему глаза входят: наружная оболочка передней поверхности глаза (роговица), а также хрусталик, стекловидное тело и водянистая влага, которые заполняют полость глазного яблока. Такое преломление света называется рефракцией. При нормальной рефакции преломляющиеся лучи перекрещиваются на задней стенке внутренней оболочки глаза. При различных нарушениях рефракции они перекрещиваются или до, или после внутренней оболочки глаза.
Миопия и ее причины
Миопия - это близорукость, то есть такое нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо - вдаль. С греческого миопия переводится как «прищуриваю глаза». Такое название возникло потому, что для близорукого человека прищуривание характерно, оно позволяет более четко видеть удаленные предметы.
При миопии происходит нарушение преломляющей способности - лучи света, попадающие в глаз, после преломления перекрещиваются не на сетчатке глаза, а впереди нее из-за нарушения сократительной способности цилиарной мышцы. Причин такого явления может быть две: увеличение размеров глазного яблока в переднезаднем направлении (осевая миопия) и усиление преломляющей способности глаза (рефракционная миопия).
Чаще всего миопия появляется при длительном напряжении зрения. В начальных стадиях это может быть просто спазм мышцы, регулирующей кривизну хрусталика (цилиарной мышцы) и его можно снять при помощи спазмолитических (снимающих спазм) лекарственных препаратов. Если в этот момент не принять необходимые меры, то нарушается сократительная способность цилиарной мышцы и миопия становится постоянной.
Симптомы миопии
Миопия может быть разных степеней, от слабой, при нарушении рефракции до 3,0 диоптрий, до средней (3,0 - 6,0 диоптрии) и высокой от 6,0 и выше, в отдельных случаях до 30,0 диоптрий.
Слабая и средняя степень миопии обычно не мешает человеку заниматься профессиональной деятельностью и вести нормальный образ жизни. Частое прищуривание приводит к появлению мелких морщинок в уголках глаз таких людей, иногда, особенно, после интенсивной зрительной нагрузки, у них начинают мелькать «мушки» перед глазами, которые не вызывают особой тревоги и могут проходить сами по себе.
Высокая степень миопии может стать для человека проблемой. Корректировать ее не так легко, как слабую и среднюю степень. Так как глазные яблоки таких людей значительно увеличиваются в переднезаднем направлении, то их внешний вид имеет характерные особенности: глаза делаются выпуклыми, глазная щель расширена, зрачки широкие.
Существует и особая форма миопии - прогрессирующая или злокачественная. Особенностью этой формы является то, что глазное яблоко растет очень быстро, увеличивая степень миопии. Это чревато осложнениями, так как растягивается внутренняя оболочка глаза (сетчатка) и нарушается деятельность кровеносных сосудов. Такой рост глазного яблока может вызвать кровоизлияние и отслойку сетчатки, что приведет к тяжелым нарушениям зрения.
Диагностика миопии
Диагноз миопии обычно ставят на основании жалоб, предъявляемых пациентом и осмотра врача-офтальмолога, подтвержденных данными инструментальных исследований.
Прежде всего, при помощи специальных таблиц проверяется острота зрения с применением специальных линз, устраняющих близорукость. Затем проводится скиаскопия - специальное исследование, которое неопровержимо доказывает наличие миопии. При этом врач направляет луч света в зрачок пациента, вращая офтальмоскопическое зеркало. Перемещение светового пятна в освещенном зрачке при нормальном зрении, дальнозоркости и близорукости менее 1 диоптрии идет в одном направлении, а при близорукости выше 1,0 диоптрии - в другом.
Для подтверждения близорукости и определения ее степени проводится также рефрактометрия глаза - измерение рефракции при помощи специальных приборов (рефрактометров). При помощи ультразвуковых исследований измеряется длина глазного яблока в переднезаднем направлении и толщина роговицы.
Заканчивается обследование исключением осложнений. Для этого проводится офтальмоскопия - исследованием состояния глазного дна (видимой внутренней поверхности глазного яблока) при помощи специального прибора - офтальмоскопа.
Лечение миопии
Миопию можно лечить коррекцией стеклами, контактными линзами и при помощи хирургической операции. Последний вид лечения приобретает все большую популярность. При миопии слабой и средней степени лазером срезают очень тонкий слой с роговицы, уменьшая тем самым ее преломляемость, в результате чего близорукость полностью проходит. При высоких степенях миопии такая операция не помогает, поэтому таким больным удаляют хрусталик, заменяя его индивидуально подобранной мягкой линзой.
Длительного тщательного лечения (как консервативного, так и хирургического) требует злокачественная прогрессирующая миопия, а также лечение всех осложнений миопии.
Профилактика миопии
Для профилактики миопии нужно исключить излишнее приближение предметов к глазам, сильный наклон головы вперед и вниз. Рабочее помещение должно иметь хорошее естественное и искусственное освещение.
Лицам с осложненной миопией следует избегать всего, что может вызвать прилив крови к голове, пользоваться затемненными очками средней интенсивности, избегать физического и психического напряжения.
Вздутие живота представляет собой избыточное скопление газов в кишечнике и может доставлять массу неприятных ощущений. Довольно часто вздутие живота списывают на его переполнение или неподходящий рацион, ведь многие не раз отмечали повышенное газообразование после молока, бобовых и других продуктов, способствующих брожению. Однако не стоит забывать, что вздутие живота может быть начальным симптомом и некоторых системных заболеваний, поэтому при частом его повторении следует в обязательном порядке обратиться к врачу. Частое вздутие живота может быть связано с функциональным нарушением работы пищеварительной системы, особенно если субъективные ощущения распирания не сопровождаются увеличением размеров живота или локальным вздутием.
Если вздутие живота чаще всего появляется после употребления в пищу молочных продуктов, то это может свидетельствовать о возможном наличии непереносимости лактозы. Отсутствие нормального переваривания молочного сахара чаще всего связано с уменьшением выработки в организме взрослого человека необходимого для переваривания лактозы фермента - лактазы. При стойкой непереносимости лактозы из рациона необходимо исключить молоко и его производные или заменить их специальными молочными продуктами, которые продаются в отделах или магазинах диетической продукции, поскольку непереваренный молочный сахар провоцирует процессы брожения и образования газов, что приводит к ощущению переполнения желудка и кишечника. Похожий эффект оказывают на желудочно-кишечный тракт и другие продукты, например, бобовые, некоторые овощи и фрукты, дрожжи, мед. Если частые вздутия живота сопровождаются такими аллергическими проявлениями, как сыпь и насморк, то речь может идти об имеющейся пищевой аллергии. Для того чтобы определить список имеющихся пищевых аллергенов, необходимо сдать кровь для проведения лабораторных анализов, а затем исключить выявленные продукты из рациона.
На повышенное газообразование может влиять и особенность приема пищи. Если человек привык есть быстро, плохо пережевывая и проглатывая большие куски пищи, то вместе в едой в желудок поступает и много воздуха, который заглатывается во время приема пищи. В таком случае поможет тщательное, медленное пережевывание пищи, которое также способствует более быстрому ее расщеплению в желудке. Также для нормализации процесса пищеварения в рацион необходимо включить достаточное количество пищевых волокон. Из-за повышенной чувствительности пищеварительной системы может наблюдаться синдром раздраженного кишечника, который выражается в непереносимости некоторых продуктов, что также вызывает вздутие живота. Для выяснения причины появления повышенного газообразования, можно вести некоторое время специальный пищевой дневник, который позволит выявить продукты, провоцирующие вздутие живота и исключить их в дальнейшем из рациона.
Если же вздутие живота носит систематический характер и сопровождается болезненными ощущениями, то это повод обратиться к врачу. После проведения осмотра и пальпации живота, врач определяет, какое вздутие имеет место - генерализованное или локальное. Для уточнения диагноза могут быть проведены рентгенография органов брюшной полости, а также необходимые лабораторные анализы. Таким образом, можно исключить или подтвердить непроходимость кишечника, язвенный колит, наличие новообразований, увеличение размеров печени и селезенки, что также может свидетельствовать об имеющихся заболеваниях. Если при пальпации в брюшной области обнаруживается новообразование, то врач определяет, какую структуру оно имеет, ровные ли у него края, перемещается ли оно при дыхательных движениях. Если вздутие имеет локализованный характер и отличается выраженной болезненностью, то здесь речь может идти об имеющемся воспалительном процессе. Для детализации диагноза, выявления имеющихся инфекций, опухолей, других патологических процессов, в некоторых случаях назначается ректальное исследование прямой кишки, примыкающих к ней органов, а также тканей полости малого таза.
Нейроэндокринные нарушения у женщин, приводящие к бесплодию, являются актуальной проблемой современной медицины. Проблема имеет не только медицинское, но и социальное, в том числе демографическое значение. Бесплодие нейроэндокринного генеза, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 35-40% (от всех случаев бесплодия). Андрогены - это мужские половые гормоны, которые вырабатываются семенниками у мужчин и яичниками у женщин. Кроме того, и у мужчин, и у женщин они вырабатываются корой надпочечников.
Андрогены влияют на развитие вторичных половых признаков, а также регулируют рост и развитие мужских половых органов. Они влияют на обменные процессы, вызывая так называемый анаболический эффект (стимулирующее влияние на синтез белка в организме). В женском организме андрогены служат сырьем для образования женских половых гормонов эстрогенов, а также способствуют облегчению овуляции (выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения). В большом количестве андрогены напротив, задерживают овуляцию, так как не дают яйцеклетке полностью созреть. Кроме того, избыток андрогенов тормозит выработку прогестерона (второго женского полового гормона, который играет большую роль во время беременности), что сказывается на течении беременности и может вызвать выкидыш.
Нормальное количество основного андрогена - тестостерона в организме женщины составляет 0,2-1,0 нг/мл.
Причины гиперандрогении
Гиперандрогения или вирилизм - это появление в организме женщины мужских черт. Происходит это в результате избыточной продукции андрогенов. Избыток андрогенов могут вырабатывать как надпочечники, так и яичники. Кроме того, избыток андрогенов может образоваться в результате нарушения обмена веществ.
Надпочечниковая гиперандрогения может иметь врожденный характер, возникать при заболеваниях (в том числе при опухолях) гипофиза (главной железы внутренней секреции, которая находится в головном мозге), при опухолях надпочечников. Яичники выделяют повышенное количество андрогенов при наличии в них поликистоза или опухоли.
Некоторые признаки гиперандрогении могут быть и в норме, например, у некоторых народов (в том числе у многих кавказских народов). Это объясняется тем, что у них существует врожденная повышенная чувствительность кожи к андрогенам.
Как проявляется гиперандрогения
Проявления гиперандрогении - это оволосение по мужскому типу, облысение, изменение тембра голоса и телосложения, изменение свойств кожи.
Оволосением по мужскому типу или гирсутизмом называют рост волос на лице и теле у женщин: волосы могут расти на груди, спине, руках и ногах, а также на лице. Рост волос на теле сочетается с облысением по мужскому типу: начиная с висков и лба. Голос также приобретает мужские черты: он становится более низким. Кожа становится сальной, пористой, на ней появляются угревая сыпь. Изменяется строение тела за счет перераспределения жира: бедра становятся более узкими, плечевой пояс - широким. Молочные железы уменьшаются.
Менструальная функция нарушается, вплоть до полного отсутствия менструации (аменорея). Нарушения углеводного обмена могут привести к развитию ожирения и сахарного диабета, такие явления чаще возникают при изменениях в гипофизе и гипоталамусе (участке головного мозга, который отвечает за регуляцию деятельности всех желез внутренней секреции).
Особенно быстро все эти признаки появляются и нарастают при наличии опухоли яичника или надпочечников.
При развитии гиперандрогении в детском возрасте вначале идет интенсивный рост костного скелета и дети опережают по росту своих сверстников, но потом зоны роста в костях закрываются и рост останавливается, в итоге такие дети отличаются низкорослостью.
Диагностика гиперандрогении
Диагноз устанавливается на основании определения степени гиперандрогении, ее источника (надпочечники или яичники) и характера процесса (какое именно заболевание ее вызвало).
Проводится исследование гормонального фона женщины, а также ультразвуковые и рентгенологические исследования надпочечников и яичников. Для уточнения характера процесса применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а в некоторых случаях и лапароскопию (введение через маленький разрез кожи в орган специального аппарата - лапароскопа, который позволяет рассмотреть орган изнутри и взять кусочек ткани на исследование).
Лечение гиперандрогении
Если гиперандрогению вызвала опухоль, то ее удаляют. При других формах проводится консервативное лечение: назначаются лекарственные препараты, подавляющие выработку андрогенов (например, бисекурин, диане). Если в заболевании «виноваты» надпочечники, то для регуляции их деятельности назначают глюкокортикоидные гормоны. Эффективна также терапия, стимулирующая овуляцию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое лечение, например, удаление части яичника при поликистозе.
Прогноз гиперандрогении
Прогноз обычно благоприятный. При своевременном обращении удается нормализовать все функции. Хуже всего поддается лечению оволосение, но и с этим в настоящее время можно справиться. Опухоли, которые способствуют появлению гиперандрогении, обычно протекают доброкачественно и редко рецидивируют после удаления.
Помните: главное вовремя обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Гормональные нарушения женщины - это отдельная очень сложная наука, занимаются которой специально подготовленные врачи, гинекологи-эндокринологи.
Название дарсонвализации дал французский физиолог Жак-Арсен д’Арсонваль, который впервые подробно изучил воздействие электрического тока высокой частоты на организм и стал применять его уже в конце XIX века. С тех пор дело д’Арсонваля намного продвинулось вперед, методика изучена более тщательно и усовершенствована. Дарсонвализацию применяют во многих областях медицины и косметологии, а аппараты для ее проведения называют дарсонвалями. Спектр применения дарсонвалей очень широк, но наиболее часто их используют для решения косметических проблем с кожей, а также при выпадении волос и заболеваниях кожи головы.
Если проблема не косметическая, а имеется самая настоящая внутренняя болезнь, дарсонваль поможет и от нее избавиться.
Электротоком высокого напряжения лечат:
* косметические и медицинские проблемы кожи (угри, жирная или дряблая кожа, псориаз, зуд разного происхождения, нейродермит, герпес, отеки, целлюлит);
* заболевания кожи головы и волос (жирная себорея, облысение, выпадение волос);
* недуги сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов мозга);
* стоматологические заболевания (пульпит, гингивит, стоматит);
* нарушения работы нервной системы (невралгия, неврастения, неврозы, расстройства сна, воспаление нервных сплетений, посттравматические состояния нервной системы);
* заболевания мочеполовой сферы (недержание мочи, импотенция, простатит, фригидность, эрозия матки, вагинизм).
Дарсонвализация помогает справиться с долго незаживающими ранами, кровотечениями, заболеваниями вен, варикозом, послеоперационными рубцами, залечивает ожоги и обморожения.
По сравнению с такими широкими возможностями для применениями, список противопоказаний для использования дарсонваля не такой большой. Во-первых, при наличии аллергии на электрический ток дарсонвализация, естественно, исключается из методов лечения. Другими противопоказаниями служит беременность, тяжелые состояния, такие как эпилепсия, злокачественные опухолевые образования, нарушение свертываемости крови, тромбофлебит, туберкулез легких. Применение кардиостимулятора исключает возможность параллельного пользования дарсонвалем.
Дарсонвализация может быть местной или общей.
Местная предполагает воздействие посредством вакуумного электрода с разреженным или полностью выкачанным воздухом. Напряжение вызывает ионизацию и возникновение электрического разряда, который проникает вглубь кожи и работает там.
Для проведения общей дарсонвализации человека в сидячем или лежачем положении нужно поместить в так называемую «клетку д’Арсонваля », которая представляет собой катушку колебательного контура - особой электрической цепи, которая воздействует на весь организм. Общую дарсонвализацию используют для улучшения состояния здоровья в случае снижения иммунитета, частых мигреней, общей усталости, бессоннице, стрессовых состояниях, при гипертонии и других сосудистых отклонениях, при нарушениях обмена веществ.
Дарсонваль активизирует биохимические процессы в коже, усиливает кровообращение, за счет чего улучшается питание тканей. В результате клетки становятся менее чувствительными к раздражителям, снижается болевой порог, происходит обезболивание. При регулярном применении дарсонваля улучшается работоспособность, уменьшаются головные боли, нормализуется сон, повышается иммунитет.
Дарсонвализация благодаря новейшим технологическим разработкам теперь доступна не только в специальных медучреждениях, но и для самостоятельного применения. Приобретя компактный аппарат Дарсонваля можно помогать своему здоровью в домашних условиях, и, при отсутствии серьезных заболеваний заставлять организм стимулировать собственные ресурсы, восстанавливать функции.
Аппараты Дарсонваля отличаются невысокой ценой, легкостью применения для каждого и широкой доступности. Удобство этой методики лечения заключается в том, что процедура не занимает много времени и не требует специальных навыков обращения с аппаратом или дополнительной подготовки.
Термин «реабилитация» имеет латинские корни и дословно означает «восстановление» или «повторное приспособление» (приставка «ре-» указывает на повторное действие, а «habilitation» означает «приспособление»). Другими словами, во время реабилитации происходит восстановление физиологических возможностей того или иного органа либо той или иной функциональной системы организма. Это восстановление происходит как с помощью возможностей самого организма (главным образом, благодаря иммунной системе), так и путём проведения специфических лечебно-профилактических мероприятий. Говоря о реабилитационном периоде, чаще подразумевают именно лечение пациента и предупредительные меры, направленные на профилактику повторного заболевания.
В каких же случаях можно полноправно говорить о том, что человек находится в состоянии реабилитационного периода? Пожалуй, это справедливо после каждого перенесённого заболевания или патологического состояния, такого как алкогольное опьянение, нервный срыв, душевное расстройство или столь распространённая хроническая усталость. Некоторые специалисты считают, что человек всю свою жизнь находится в состоянии реабилитации, ведь после каждого трудового дня происходит определённое истощение физических и психологических возможностей, которые в норме должны восстановиться за время отдыха от работы, будь-то обеденный перерыв, выходные дни либо очередной тарифный отпуск. Собственно, исходя из реабилитационных возможностей человеческого организма и разработаны такие нормативы, как продолжительность трудового дня и трудовой недели, количество дней тарифного отпуска, предельно допустимые концентрации различных химических ингредиентов в воздухе рабочей зоны или в атмосфере населённых пунктов и т.д. и т.п. Однако это в самом широком понимании слова «реабилитация». В более узком и привычном для нас смысле реабилитационный период - это, как уже упоминалось, лечение болезни и профилактика её рецидива. Другое дело, что объём, направленность и степень важности этих лечебно-профилактических мероприятий для того или иного заболевания совершенно различны. Так, если в качестве примера взять самое «обыкновенное» и неосложнённое ОРЗ, то, как правило, выздоровление организма происходит за счёт активизации собственных иммунных сил и зачастую даже без использования каких-либо медикаментозных средств. Диаметрально противоположная ситуация - это перенесённые инфаркты, инсульты, сложнейшие хирургические операции на жизненно важных органах, в том числе удаление одного из двух парных органов (почка, лёгкое, яичник и т.д.) или значительной части одинарного органа (печень, желудок, поджелудочная железа и др.), антираковая терапия, вывод пациента из алкогольной либо наркотической зависимости и многое другое. Здесь уже больному требуется специализированная медицинская помощь, причём не просто проведение восстановительного лечения, а длительное и непосредственное наблюдение со стороны медицинского персонала. Нередко реабилитационный период в подобных случаях исчисляется годами.
Каких же рекомендаций следует придерживаться пациенту во время реабилитационного периода? Опять-таки, всё зависит от перенесённого заболевания. Так, в большинстве случаев следует на некоторое время ограничить физическую активность (этот промежуток обязательно должен быть оговорен с врачом). Правда, в некоторых ситуациях, наоборот, необходимо регулярно проводить комплекс специфических упражнений (ЛФК), направленных на разработку конкретного отдела опорно-двигательного аппарата. Обычно ЛФК назначается при артритах, артрозах, заболеваниях позвоночника и др. Почти всегда требуется соблюдать определённую диету (особенно, если речь идёт о заболеваниях желудочно-кишечного тракта), не забывая о насыщении организма витаминами. На фоне резко участившихся случаев пластических операций и повышения популярности различных косметических процедур нельзя не отметить, что подобные манипуляции также предусматривают стадию реабилитации и требуют строгого соблюдения профилактических мер. Так, в большинстве случаев кожу в течение нескольких месяцев нельзя подвергать солнечной радиации. Также запрещается использование косметики и даже мытьё головы агрессивными шампунями. Однако в каждом конкретном случае о том, что можно и чего нельзя в реабилитационный период, подробно рассказывает лечащий врач.
Биологически активные добавки к пище все больше и больше проникают в нашу жизнь. Многие из них действительно полезны, но настораживает то, что у нас в стране БАДы активно рекламируются фирмами-производителями как лекарственные препараты. Это неправильно, так как БАДы не могут заменять лекарства, они принимаются только с профилактической целью. Уже несколько десятилетий идет информация о том, что овощи очень полезны для организма. Так, еще в девяностых годах прошлого века было замечено, что чем больше употреблять в пищу овощей семейства крестоцветных (различные вилы капусты, редис, репа, брюква), тем реже возникают опухоли кишечника, грудной железы и женской половой сферы.
Выяснилось, что крестоцветные овощи содержат пищевой индол, который обладает способностью снижать уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в крови, предотвращая тем самым развитие гормонозависимых опухолей и нормализуя менструальный цикл в тех случаях, когда эстрогенов в организме вырабатывается слишком много (например, при предменструальном синдроме).
Если каждый день есть салаты из свежей капусты, редиски или капусту брокколи, цветную, приготовленные на пару, то это будет прекрасной профилактикой гормональных расстройств.
Что такое индинол
Индинол - это биологически активная добавка к пище, которая содержит пищевой индол (индол-3-карбинол) и выпускается в виде желатиновых капсул. Препарат тормозит выработку эстрогенов, оказывая тем самым подавляющее влияние на развитие клеток опухолей груди и женской половой сферы.
Кроме того, индинол является профилактическим средством для нормализации менструального цикла, так как именно избыток эстрогенов в первую половину менструального цикла способствует формированию предменструального синдрома.
На развитие папилломы человека индинол действует также опосредованно, уменьшая количество эстрогенов, нормализуя тем самым гормональный фон, что в свою очередь способствует активизации защитных сил организма.
Не нужно только забывать, что это средство профилактическое, поэтому и должно применяться для профилактики, а не для лечения опухолей.
В мире уже накоплен достаточный опыт применения препаратов, содержащих биологически активные вещества, выделенные из растений семейства крестоцветных. Их применение дало хорошие результаты для профилактики (в том числе рецидивов) рака шейки матки, распространение которого в большинстве случаев связано с вирусом папилломы человека.
Кому рекомендуется принимать индинол
Официальная область применения индинола звучит так (с сайта Роспотребнадзора): для реализации населению через специализированные магазины и аптечную сеть, отделы торговой сети в качестве биологически активной добавки к пище - источника индол-3-карбинола.
В инструкции, прилагаемой к препарату, эти показания значительно расширены:
* мастопатии;
* рак молочной железы;
* эндометриоз;
* дисплазия и рак шейки матки;
* фибромиома матки;
* киста яичников;
* предменструальный синдром;
* папилломавирусная инфекция во всех ее проявлениях (папилломы, остроконечные кондиломы, респираторный папилломатоз).
В инструкции есть оговорка: перед применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Это действительно необходимо, так как индинол, очевидно, не должен применяться при недостатке в организме эстрогенов.
Индинол рекомендуется принимать по 400 мг (2 капсулы 2 раза) в день до еды ежедневно в течение 3 месяцев.
Противопоказания к применению индинола
* индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата;
* беременность и лактация (строго противопоказан - эстрогены играют большую роль в вынашивании беременности);
* прием вместе с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока.
Побочные действия
В инструкции сказано, что побочные действия выявлены не были (БАДы не проходят клинических испытаний). Но многие женщины отмечают увеличение массы тела на фоне приема этого препарата, что совсем не удивительно при снижении в крови эстрогенов. Кроме того, судя по отзывам, может более длительно протекать процесс созревания яйцеклетки, что будет создавать проблемы с зачатием (эстрогены активно действуют именно в первую половину менструального цикла, помогая созреванию яйцеклетки).
Биологически активные добавки к пище необходимы, они являются эффективной формой первичной и вторичной (профилактики рецидивов заболевания) профилактики, а также вспомогательной коррекции многих острых и хронических заболеваний. Особенность их состоит в том, что принимать их можно как больным, так и здоровым, ведь их действие не должно выходить за рамки физиологической нормы. Индинол является именно такой полезной для организма биодобавкой, которая действует в рамках физиологических норм.
Под психотропными препаратами подразумевается группа лекарственных средств, способных оказывать влияние на те структуры головного мозга, которые отвечают за высшую мозговую деятельность (интеллект, внимание, память, эмоции и др.). Психическая деятельность человека очень сложна и многогранна, поэтому психотропные препараты имеют очень широкий спектр фармакологического воздействия. Современная классификация психотропных средств учитывает все особенности этого воздействия и включает в категорию данных препаратов следующие группы лекарственных веществ: седативные, анксиолитические, снотворные, нейролептические, антидепрессивные и др.
Седативные средства оказывают мягкое успокаивающее действие и, в отличие от транквилизаторов, не вызывают чрезмерной мышечной слабости, нарушения двигательной активности и повышенной сонливости. Кроме того, седативные препараты не ведут к развитию привыкания, не вызывают синдром отмены и гораздо легче переносятся самими пациентами. В данную группу входят препараты брома, лекарственные средства на основе пустырника, валерианы и т.д. Седативные медикаменты применяются при наличии истерических и неврастенических состояний, лёгких форм невроза, повышенной раздражительности, необоснованного страха, тревоги или обеспокоенности. Хотя эти препараты не оказывают непосредственного влияния на сон или болевые реакции, они нередко используются совместно со снотворными или обезболивающими средствами, усиливая их действие.
Снотворные препараты помогают преодолеть бессонницу, хроническую усталость, улучшают качество сна. К наиболее известным снотворным относятся бензодиазепины и барбитураты. Более предпочтительны всё-таки бензодиазепины, поскольку они безопасны при сочетанном использовании с подавляющим большинством многих других фармакологических средств и очень редко приводят к тяжёлым осложнениям, даже при передозировке. Тем не менее, при продолжительном их использовании возможно развитие физического и психологического пристрастия. Некоторые диазепины можно применять не только для улучшения сна, но и для успокоения, купирования длительных эпилептических судорог (диазепам), при радикулите, мышечных спазмах и даже при «белой горячке» алкогольного происхождения.
Анксиолитические средства, более известные, как транквилизаторы, вошли в фармакологическую практику ещё в середине прошлого века, однако механизмы действия этих препаратов на мозговые структуры всё ещё до конца не изучены. Основное применение транквилизаторов заключается в лечении невротических состоянии и подавлении сильных отрицательных эмоций (страх, тревога, чрезмерное нервное напряжение и др.). Вместе с тем, они улучшают сон, блокируют судорожные реакции, потенцируют действие обезболивающих препаратов, способствуют расслаблению мускулатуры. Однако анксиолитические средства снижают внимание и скорость нервно-мышечных реакций, поэтому их не рекомендуют принимать водителям, операторам производственного оборудования и другим работникам, чья профессиональная деятельность связана с определённым риском или повышенной ответственностью. К группе транквилизаторов относятся амизил, триоксазин, оксилидин, буспирон и др. Нейролептики - класс психотропных препаратов, применяемых для терапии острых расстройств психической деятельности (шизофрения, маниакальные синдромы, психотическая депрессия и т.д.). Кроме того, нейролептические средства могут эффективно применяться для лечения тошноты, рвоты или непроходящей икоты неизвестного происхождения. Наиболее известными препаратами из этой группы являются галоперидол, азалептин и др. Хотя нейролептики не вызывают привыкания и редко бывают опасными при передозировке, для них характерны определённые побочные эффекты. К таковым относятся резкое снижение артериального давления, учащённое сердцебиение, двигательные расстройства, нарушение зрения, сухость во рту, запоры и некоторые другие проявления.
Антидепрессивные препараты, как следует из их названия, предназначены для борьбы с депрессиями. В группу этих средств входит амитриптилин, ниаламид, цефедрин и некоторые другие.
Кроме того, в категорию психотропных препаратов включают ноотропные средства (улучшают память, внимание, обостряют интеллект), нормотимики (устраняют маниакальные состояния), ингибиторы МАО (обладают антидепрессивным действием) и др.
Иногда на коже лица появляются участки воспаления, шелушения и зуда, а затем и веточки сосудов, которые придают коже неухоженный вид. Часто такие признаки говорят о каких-то нарушениях в организме, которые отразились на состоянии кровеносных сосудов. Такие состояния нужно лечить не только наружными средствами, прежде всего, нужно установить причину заболевания. Купероз - это местное (на открытых участках кожи) нарушение кровообращения. Заболевание сопровождается ощущением жжения, покалыванием, зудом, иногда возникновением покраснений или даже воспалением. На лбу, носу, щеках и подбородке сосуды расширяются, теряют свою эластичность.
Нарушения в сосудах происходят чаще всего при наличии наследственной предрасположенности (болеют в основном женщины с тонкой чувствительной кожей) и гормональных нарушений. Иногда купероз появляется на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Преходящие явления купероза могут возникнуть при беременности и климаксе. Спровоцировать заболевание может постоянное употребление острой или горячей пищи, курение, регулярное употребление спиртных напитков, работа на открытом воздухе с резкими перепадами температуры, сильным ветром и солнечным облучением, стрессы и т.д.
Признаки купероза
На коже лица (на крыльях носа, щеках, лбу, подбородке) появляются красные зудящие пятна без четких границ. Мелкие кровеносные сосуды расширяются, теряют свою эластичность, начинают сначала просвечиваться сквозь кожу, а затем приобретают рельефность.
Кроме того, на коже появляются сосудистые звездочки - телеангиоэктазии. Следующий этап - бугристые изменения кожи, которые могут привести к формированию ринофимы - шишковидного или винного носа, который характеризуется разрастанием соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез.
Диагностика купероза
Купероз имеет очень характерные признаки, поэтому диагноз обычно не вызывает затруднений. При необходимости косметолог может рассмотреть состояние кожи при помощи специального микроскопа.
При наличии купероза очень важно выяснить, что стало причиной заболевания, для этого необходимо полностью обследовать больного. Особое внимание обращают на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и гормональных сдвигов.
Лечение купероза
При куперозе обязательно проводится лечение основного заболевания, которое вызвало изменения на коже. Кроме того, проводится укрепление стенок кровеносных сосудов, восстановление циркуляции крови в капиллярах. Для восстановления обменных процессов назначается комплекс витаминов группы В, а также витамины С, Е и К, которые способствуют укреплению сосудистой стенки.
Рекомендуется также исключить из ежедневного рациона острые, жареные, жирные и соленые блюда, маринады, шоколад, цитрусовые, изюм.
Наружные процедуры начинаются с глубокого очищения кожи при помощи щадящих методов. Подготовка необходима для того, чтобы облегчить проникновение необходимых лекарств внутрь. После этого на кожу наносятся кремы и масла, содержащие витамины, микроэлементы (например, цинк), питательные вещества.
Кожу, пораженную куперозом, нужно защищать от внешних воздействий, нанося на участки кожи с куперозом специальный защитный крем (например, жирный крем с маслом арахиса). Перед выходом на улицу можно сделать специальную защитную маску из смеси 2 частей вазелина, 1 части растительного масла, ½ части крахмала и ½ части талька.
Народная медицина рекомендует лечить купероз следующим образом: взять 3 части толченого мела, 1 часть воды и 1 часть глицерина, смешать приготовить мазь и мазать в течение 10 дней. Можно также делать маски из размятой мякоти банана - он хорошо питает и защищает кожу с куперозом.
Для удаления расширенных капилляров применяется метод электрокоагуляции, сосуды при этом удаляются с помощью электрического тока, подающегося через тонкую иглу. Удаляются расширенные сосуды и с помощью лазера.
Как предупредить появление купероза
Кожа, предрасположенная к куперозу, требует специального ухода. Кроме того, нужно соблюдать ряд условий:
* избегать острых и горячих блюд, алкогольных напитков, кофе, крепкого чая и шоколада - они могут вызвать явления купероза;
* весной обязательно принимать вмтаминно-минеральные комплексы;
* не использовать для чистки кожи лица скрабы - они травмируют тонкую нежную кожу;
* бережно относиться к коже лица: не растягивать, не тереть грубыми полотенцами;
* обязательно применять солнцезащитные кремы, особенно летом; снизить продолжительность пребывания на солнце;
* пользоваться специальными кремами для чувствительной кожи;
* не перегревать кожу - такие процедуры, как баня и сауна противопоказаны.
Случается так, что зуб полностью разрушен. Можно ли его восстановить и каким способом? Конечно, стоматолог посмотрит и посоветует, как лучше восстановить зуб, но все же нужно хотя бы приблизительно знать, какие существуют методы восстановления зубов, чтобы лучше понять, что же именно вам предлагают. С разрушенным зубом, конечно же, сначала нужно обратиться к стоматологу-терапевту, который поставит правильный диагноз и посоветует как именно лучше восстановить зуб. В наше время существует множество методик, позволяющих восстановить зубы, которые осуществляют стоматологи терапевты (пломбы и корневые штифты), хирурги (имплантация зубов) и ортопеды (виниры и вкладки).
Терапевтические методики восстановления зубов
Если зуб разрушился, то есть образовалась «дырка» с проникновением в полость зуба, то сначала лечат воспаление мягких тканей зуба, накладывают временную пломбу и только после этого пломбируют, удаляя предварительно пораженные кариесом ткани. Пломба накладывается аккуратно, слой за слоем, повторяя форму и цвет естественного зуба. Применение современных пломбировочных материалов позволяет устанавливать пломбы, при которых пролеченный зуб ничем не отличается от здорового. Это называется восстановлением или реставрацией зуба. Чем в более ранней стадии кариеса начато восстановление зуба, тем лучше будет результат.
Иногда после отсечения пораженных кариесом тканей зуба оказывается, что коронка зуба (часть зуба, которая находится на поверхности) значительно разрушена. Но и такому зубу можно помочь, проводится пломбирование на основе корневого штифта: в корень устанавливается корневой штифт, изготавленный из различных материалов (например, стекловолокна, титана, серебра и т.д.), который служит основой для дальнейшего восстановления зуба. Корневые штифты укрепляют зубы, лишенные большого объема твердых тканей.
На корневой штифт можно в дальнейшем поставить искусственную коронку или нарастить естественную коронку с помощью композитного материала, но восстановленный с помощью наращивания композитом зуб будет хрупким и не выдержит больших нагрузок.
Хирургические методики восстановления зубов
В последние годы широкое применение нашла хирургическая методика восстановления зубов при помощи имплантации, то есть вживления искусственного (например, титанового) корня в кости челюсти. Имплантаты могут иметь разную форму (например, цилиндрическую, в форме натурального зуба и т.д.), но у всех них есть пористое покрытие для того, чтобы в дальнейшем костная ткань могла прорастать в эти поры и еще крепче удерживать имплантат в челюсти.
Когда такой имплантат приживется в тканях, на его основе стоматологом-ортопедом устанавливается протез зуба. Имплантация зубов имеет ряд преимуществ по сравнению с протезированием зубов: ее можно проводить без предварительной обработки соседних зубов (что при протезировании является необходимым), можно устанавливать несъемные протезы большой протяженности, даже если зубов нет совсем, введение имплантата в кости челюсти позволяют предотвратить уменьшение ее в размере.
Имплантацию зубов рекомендуется делать, если отсутствует один зуб, но соседние зубы здоровы, если есть ограниченные дефекты четырех и более зубов, если есть дефекты зубов в конце зубных рядов, если зубов нет совсем, при повышенной чувствительности к материалу, из которого изготавливаются съемные протезы.
Имплантация зубов противопоказана при нарушении свертываемости крови, различных заболеваниях костной и нервной систем, злокачественных опухолях, нарушениях иммунитета и бруксизме (ночном скрежетании зубами). Для того, чтобы исключить противопоказания для операции, пациента обязательно всесторонне обследуют.
Ортопедические методики восстановления зубов
Стоматологи-ортопеды восстанавливают естественные зубы при помощи вкладок и виниров.
Вкладки (полукоронки) способны восстановить часть зуба, когда невозможно поставить пломбу (например, разрушена значительная часть зуба). Вкладки могут быть керамическими, композитными, пластмассовыми, металлическими и т.д., они не могут заменить зуб целиком, замещая только его часть и выполняя, фактически, роль пломбы, сделанной в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку с зуба пациента. Вкладки хорошо подходят для восстановления боковых зубов, которые имеют жевательные поверхности, они надежнее (обладают большей прочностью и меньшей стираемостью), чем пломбы. Недостатком вкладок является их высокая цена из-за дорогих материалов и сложности изготовления.
Другой ортопедический способ восстановления зубов установление виниров тонких пластинок, которые приклеиваются на передние поверхности зубов. Виниры могут быть керамическими или фарфоровыми. Для того чтобы установить виниры, нужно снять с эмали зуба слой, толщиной, равной толщине винира (приблизительно полмиллиметра). Искусственная пластинка должен очень плотно прилегать к поверхности зуба, поэтому для ее изготовления используют снятый слой эмали, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливают винир, после чего он плотно приклеивается к зубу.
Виниры предназначены для исправления дефектов и восстановление передних зубов, они способны изменить форму, цвет, достичь эффекта правильного положения зуба. Виниры устанавливают, если зубы частично изменили цвет, истерлись, сколоты или имеют неправильное положение (например, большие промежутки между зубами).
Восстановление зубов в наше время не проблема, нужно только вовремя им заниматься.
В современном мире на 1 миллион человек приходится примерно 200 больных хронической почечной недостаточностью. Это заболевание возникает в результате сильнейшего поражения клубочкового аппарата почек - главного фильтра человеческого организма. Утратившие свою функцию почки прекращают очищать кровь, и это вплотную приближает человека к неотвратимой смерти. Однако сегодня мировые достижения в области медицины позволяют продлить жизнь таких пациентов. Насколько оправданы такие методы и действительно ли они позволяют вернуться к нормальной жизни - вопрос не простой.
В разных странах эту болезнь почек классифицируют по-разному. Так, например, в России диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставится уже тогда, когда появляются первые признаки снижения почечной функции: завышенные показатели креатинина и мочевины в биохимическом исследовании крови (возникновение уремии), и, в дальнейшем, лишь подразделяют хроническую почечную недостаточность на стадии в зависимости от прогрессирования болезни. В США диагноз «хроническая почечная недостаточность» ставится только тогда, когда функция почек практически утрачена. А процесс утраты почками фильтрационной способности называют «хронической болезнью почек». Так или иначе, но полное прекращение работы почек наступает не сразу. И пока почки самостоятельно выполняют свою функцию, пусть и не в полном объеме, нужно бороться за эти почки, им нужно просто немного помочь.
Во-первых, следует определиться, какое заболевание привело к утрате почечной функции. В том случае, если на данном этапе это не представляется возможным - то есть болезнь обнаружена случайно - то нужно хотя бы удостовериться в том, что в организме отсутствуют сопутствующие заболевания. Как правило, врачи рекомендуют санацию очагов инфекции. Это значит, что кариозные зубы, заболевания передающиеся половым путем, заболевания носа и носоглотки, и прочие инфекционные заболевания должны быть в кратчайшие сроки излечены. Также следует иметь в виду, что все простуды, ОРВИ и гриппозные заболевания только ухудшают течение хронической болезни почек и могут привести к серьезным осложнениям.
Вторым шагом на пути к сдерживанию болезни является корректировка артериального давления. При поражении почек такими заболеваниями как хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, зачастую развивается артериальная гипертензия, которая, в свою очередь, является губительной для клубочкового аппарата почек. Максимально допустимые цифры артериального давления, при которых почка остается невредимой - 130/90 мм.рт.ст. Если показатели давления выше, например 140/100, то мельчайшие кровеносные сосуды в нефронах не выдерживают подобного натиска и начинают погибать. В каждой почке насчитывается более 1миллиона нефронов. Кроме того, почки по своей природе, обладают высокими функциональными резервами. Это значит, что даже при потере 50% всех нефронов человек не будет чувствовать каких-либо недомоганий. Однако это не значит, что можно и дальше продолжать так жить. Оставшиеся в живых нефроны (клубочковый аппарат) берут на себя нагрузку погибших, и, таким образом, работают с перегрузкой, что приводит в скором времени и к их гибели. Вот почему очень важно держать артериальное давление в норме, а именно: 120/80 мм.рт.ст. До сих пор в поликлиниках бывшего СССР можно встретить «самых лучших врачей в мире» - советских врачей. Эти люди, измерив у пациента давление, начинают задавать вопросы типа: «А какое ваше рабочее давление?», исходя из расхожего мнения о том, что якобы у каждого человека свое давление. От таких врачей следует бежать. Идеальным артериальным давлением, считается давление 110/70 или 120/80 мм.рт.ст.
Цифры ниже указанных здесь или выше говорят не о том, что у вас «свое» давление, они свидетельствуют о том, что в организме поселилась болезнь, и эту болезнь необходимо срочно диагностировать и лечить! В случае болезни почек в качестве такого лечения врачи назначают, как правило, ингибиторы АПФ, которые позволяют корректировать показатели артериального давления.
Следующим после корректировки давления этапом поддержки больных почек считается диета. Выбор диеты осуществляется врачом и определяется исходя из того, на какой стадии находится болезнь. Как правило, это так называемая малобелковая диета, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни почек и улучшает самочувствие. Это лечение называют консервативной терапией. Однако, когда такое лечение уже не дает результатов и почки полностью утрачивают свою функцию, наступает очень серьезный период в жизни человека страдающего хронической почечной недостаточностью.
Врачи тут же прописывают диализ - это мера крайняя, ибо только так теперь в человеке будет поддерживаться жизнь. Более того, стараются прибегнуть к диализу обычно уже тогда, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а его уровень в плазме становится выше 0,1 г/л, то есть не допуская длительного существования уремии. Потому что, как показывает опыт, длительное состояние уремии, глубокая дистрофия, энцефалопатия и другие осложнения ХПН существенно ухудшают результаты гемодиализа и не позволяют произвести операцию пересадки почки, поэтому решения о проведении гемодиализа и трансплантации почки следует принимать своевременно. С этого момента счет начинает идти буквально на секунды и любое промедление - это смерть.
Ситуация эта довольно сложна во многих отношениях. Как бы ни уверяли официальные представители диализных центров, что мировая практика располагает фактами, когда пациенты, находящиеся на диализе, покоряли горные вершины, а женщины рожали здоровых детей, на деле реальность этого положения довольно печальна. Во-первых, не всем доступна процедура - у гемодиализа достаточно высокая цена. Во-вторых, свобода передвижения: американцы, страдающие ХПН, могут свободно перемещаться по стране, ведь отделения гемодиализа есть практически во всех уголках Соединенных Штатов. Ничего подобного нельзя сказать о России - центров диализа тут крайне мало. Поэтому если удастся решить вопрос с финансированием, пациент всегда будет привязан к одному месту - городу, где есть центр гемодиализа.
Помимо этого диализные пациенты должны находиться на строгой диете. Им постоянно хочется пить, но количество принимаемой жидкости должно быть строго ограничено. И главное: название «искусственная почка» крайне условно. Помимо фильтрации крови здоровая почка регулирует многие процессы в организме путем выработки гормонов. Диализ же, всего лишь очищает кровь от продуктов распада и устраняет избыток жидкости из организма. Однако надо признать, что существуют пациенты, которые годами находятся на гемодиализе!
Как бы там ни было, но кардинальным шагом лечения хронической почечной недостаточности является трансплантация почки. На эту тему также можно прочесть и услышать множество уверений в том, как преображается жизнь после пересадки почки! «Как будто жизнь начинается снова». В какой-то степени, это, наверное, так. Больше нет этих изматывающих диализов. Как в старые добрые времена - вновь появляется мочеиспускание (дело в том, что при полном поражении почек моча прекращает вырабатываться, и диализные пациенты со временем забывают о том, что это такое). Однако не следует забывать, что человек так и остается на всю жизнь инвалидом. Количество принимаемых лекарств у него не уменьшается - напротив они становятся более серьезными. Чужеродный орган - пересаженная почка - организму не по нраву, и он отторгает его. Чтобы бдительность организма усыпить применяются иммунодепрессанты - препараты, которые также ослабляют и иммунитет против других заболеваний.
Таков не в полной мере здесь описанный образ жизни больных хронической почечной недостаточностью. Выбирать ли этот путь, продляя свою жизнь на несколько лет или встретить смерть лицом к лицу - выбор сугубо личный. Выбор этот требует несколько иного взгляда на вещи, нежели просто обывательское восприятие существования: выжить любой ценой.
